Шапочки для медиков: Медицинские Колпаки и Шапки купить по цене от 50 р.

Шапки одноразовые – для медиков, и не только

Шапка одноразовая медицинская – это подвид головного убора работников медицинских учреждений и других сфер деятельности. Изготовляется такое изделие, как одноразовая шапочка, из качественного нетканого материала – спанбонда, обладающего следующими свойствами:

• не вызывает аллергических реакций,
• свободно пропускает воздух, то есть, дает коже возможность «дышать»,
• абсолютное отсутствие в материале токсинов и вредных веществ,
• устойчивость к воздействию влаги и кислот.

При использовании подобной шапки у каждого человека, одевшего ее, всегда хорошо защищены волосы от попадания извне любых пылевых частиц, поскольку конструкция изделия разработана так, что шапочка плотно и надежно прилегает к голове. Важным является то, что в ней предусмотрены анатомические особенности головы и исключается любое давление на сосуды.

Шапки одноразовые медицинские изначально предполагались для использования работниками медицинских учреждений. Но их удобство, эффективность и простота в использовании были по достоинству оценены и в других областях деятельности людей. В первую очередь там, где на первом месте стоит вопрос чистоты, безопасности и гигиены, и не только личной, но и окружающих людей. Например, в пищевой промышленности и в сфере общественного питания шапка медицинская помогает защитить продукты от случайного попадания волос сотрудников. В косметологии же, наоборот, медицинская шапка поможет сохранить в чистоте и порядке прическу клиента во время проведения косметических процедур и нанесения на кожу специальных вспомогательных средств. И даже в быту одноразовая медицинская шапка тоже находит успешное применение.

Если вам нужны одноразовые шапки – вы обратились по адресу. В нашем интернет-магазине вы можете купить одноразовые медицинские шапки в упаковках по 100 штук.

хирургических головных уборов, шапочек, начесов, хирургов, врачей, медсестер, скорой помощи, X- — Купить шапки и шапки

Магазин для хирургических, скрабов и товаров медицинского назначения.

Фильтровать по All19601960s1970s2xl4 лист clover4th из july60’s60s70saccessoriesacornacornsacuadjustableadultadultsadventureafghanistanafroafrosair forcealaskaamendmentamericaamericanamerican flagamerican madeamericasanatomyanimalanimal doctoranimalsanniversaryapparelaquaaquamarinearmed forcesarmyarrowarrowsassistantattachedatvauntautismautism awarenessautisticautumnawarenessaxaxesbabiesbabybaby bluebackbaldbandbandanabandannabandannasbandsbannabcabe minebe personbeachbeadbeadedbeadsbeaniebeaniesbearbear clawbear pawsbearsbeerbeigebelievebest friendbigbig hairbikebikerbiker capbiker capsbiker делать ragbiker делать ragsbiker делать тряпками сделано в usabiker doragbiker doragsbiker hatbikersbikers capbikingbiologybirthdayblackblack и blueblack и grayblack и orangeblack и purpleblack и RedBlack и whiteblack и yellowblack красный белыйпылающий оранжевыйсинийсиний и черныйсиний и белыйсиний камуфляж т cancerBreast Рак Awarenessbreedbreedsbridebrightbright orangebrightlybronzebrownbubblebubblesbuckbucksbugsbull dogburnt orangebushbutterfliesbutterflycaduceuscamocamo уход capcamo уход hatcamo скраб скраб hatcamouflagecamouflage capcampingcancercancer survivorcapcapscardiaologistcardioCARDIOLOGISTcarecatcatschckeredcheap ду ragscheckerCheckeredCheckerschefchef capchef hatchefschefs capchefs hatchemochemo capchemo scarfchemotherapychildchildcarechildrenchildrenschildrens doctorchristmascirclecirclescitizenclassicCLINICCLINICALclinicianclothingclovercloversclownclown fishclownscnacoast guardcoloredcolorfulcolorscomfortcomfortablecompassconflictconstitutioncookcookscoolcoppercoralcorpcorpscorpsmancorpsman upcostumecottoncourageouscovercovidcovid-19crosscurecuriouscuteDachshunddaddandannadantesdark bluedark graydaughterdavdavidsondaydaycaredeerdeer huntingdeersdentaldental hygentistdentistdesertdesert shielddesert stormdevildewdew ragdew ragsdew тряпки с sweatbandsdigidigi камерой одиги камуфляжцифровойцифровой камуфляж ветераныdodo ragdo тряпкиr.eagleearth toneearth tonesearthyeasterecgeckEKGelasticelectro cardiogramelectrocardiogramelephantemergencyEMERGENCY ROOMemojiemojisEMTendeavorEReraexploreextra largefacesfaithfallfall festivalfathersfathers dayfelinefemalefemalesfestivalfestivefidelisfieldfieryfight как girlfindfinding nemofingerfingersfirefire departmentfire deptfire fighterfiremanfiremansfiremenfishfishingflagflameflamesflamingfloralfloral printflowerflower childflower powerflowersflydannafood servicefootprintfor menfor womenforestforest rangerfour лист cloverfowlfreedomfunfunkyfunnygeargeneral practitionergeorgegerman shepardgiftgift forgift для doctorgift для nursegift для nursesgift для surgeongiftsgirlfriendgoldgraduategrand mothergrandmagrandmothergrandpagrannygraygray и blackgreengreygroomgroovygulf warhairhair bonnethair caphair losshair wraphalloweenhalloween costumehallows evehappyhappy facesharleyhathatshawaiihawkheadhead coverhead Редуктор protectionhead тряпичный шарф adscarfheadscarvesheadwearheadwrapHEALTHhealth careHEALTHCAREheartheart beatheart beatsheart doctorheart surgeonheartbeatheartshellhere котенок kittyheritageheroheroeshi визави галстук dyehi-visHIGHhigh visibilityHiphopvillehippiehippiesHippocratic OathhippyhippysHolidayholidayshondahooahhopeHOSPITALhothot pinkhot rodhumanhumorhumoroushunthunterhuntershuntinghusbandi любовь americaI любовь Americani любовь dogsi любовь моя доги любовь usaincludeincludedincluded sweatbandincludesincludes пот bandincludes sweatbandincludes sweatbandsindeindependance dayindependenceindependence dayindianindigenousinfernoinsectinsectsinspireinstructoriraqiraqiirelandirishjack russelljewelrykaleidoscopekeep calmkeep faithkidkiddiekidskisseskittykitty catkorealabladiesladylady buglady bugslargelaw enforcementleafleaveslglibertylight Bluelight graylime greenlittle starslong hairloveloverloversloveslpnluckluck из ирландцы, удачливое, сделано в Америке, американо, сделано в сша nmarinemarine lifemarinesmaroonmaskmawmaw mawmdMEDMEDICALmedical doctormedical schoolmedicinemediummemorialmemorial daymenmen с длинными hairmensmexicanmexican duragmidnightmilitarymohawkmommonkeesmonkeymonkeysmonkiesmontanamonthmoosemossmossymossy oakmothermothersmothers daymotorcyclemotorcyclesmountainmountain rangemultimulticolormulticolorednananannanativenative americannative americansnavalnavynavy bluenavy sealsnemoneonneon greenneuroNEURO SURGEONNEUROLOGISTnew englandnpnursenurse bonnetnurse bouffantnurse capnurse capsnurse hatnurse practitionernursesnurses bonnetnurses carenurses hatnursingnursing bonnetnursing capnursing hatnursing hatsnursing studento.d. greeno.r techO.R.o.r. techoak leafoakleafOB GYNoceanod green’off whiteoliveon spectrumoperating roomoperationORor techorangeorthopeadicorthopedicorthopedics doctororthopedistoutdoormanoutdoorsoversizedownerpapaintballpaisleypantherpantherspartypatchpatchespaternspatriotpatrioticpatriotspatternpaul bunyanpawpaw printpawspediatricianpediatricspedspelvicpentagrampetpet loverpetsphalangesphysicianpicnic tablepinkpink ribbonplastic surgeonpolkapolka dotpolka dotspony tailponytailpoodleppepractitionerpresentpresidents dayprettyprintPROFESSIONALprofessionalsprotectionprotectivePsychedelicpumkinpuppiespuppypurplepurple и blackpussy catpyramidQUALITYragsrainbowrainbow colorsrainbowrainbow colorsrainbowsrangerrangersredred и blackred и whitered черный whitered белый и blueredgreenreefregistered nurserescuerescuedrestaruantrestaurantretroribbonribbonsribsridernrodsroyal bluerubber duckrubber duckyrusticsafetysandsausage dogscarfschoolschools из fishscientistsscotsscottishscoutsscrubscrub capscrub capsscrub шляпыскрабыморе конь морские черепахи морские пчелыпаддист. daysstarstarfishstarsstars Патрикс и stripesstatue ofstatue из libertystethoscopestrengthstripesstrongstudentsturgissummersunsun protectionsupportsurgeeonssurgeonsurgeon bonnetsurgeonssurgeons bonnetsurgeons capsurgeons hatsurgerysurgicalsurgical capsurgical hatSURGICAL NURSEsurgical скраб capsweatsweat bandsweat bandssweatbandsweatbandsswirlswirlssymbolta tastantank огнемётный танк flamestatasteachertealteamtechtechnicianteddy bearteetchterriertexas orangethanksgivingtie backtie dietie dyetoughtrackstraveltreetree branchtreestribaltribal tattooturbanturkeyturquoiseturtleturtlestwilighttwinkletye dietye dyeu.с. armyu.s. marineu.s. marinesu.s. navyu.saussunion grayunisexunitedunited statesunited состояния americaUROLOGISTusus armyus marineus navyusausmcussvacationvalentinevalentines dayvertebravetveteranveteranarianveteransveterans dayveterinarianveterinaryvetsvets doctorvibrantvietnamvietnam eravietnam vetvietnam veteranvietnam vetsvietnam warvietnmanvintage carsvividvlaentines daywalkswarweddingweld capwelderweldersweldingwelding capwhitewhite и BlackWhite и BlueWhite и redwicanwiccawiccanwiener dogwifewildwildernesswinterwitchwithwith пота Bandwith sweatbandwomanwoman vetwoman veteranwomenwomen vetwomen veteranswomen с длинными hairwomenswomens veteranswoodlandwoodswoodstockwoofworkerwowwrapsX-Largex-rayxlxrayxray techXXLyamahayellowyellow и blackyogazoozoo животных

Сортировать по РекомендуемыеЛучшие продажиАлфавит, A-ZАлфавит, Z-APЦена, от низкой к высокой Цена, от высокой к низкойДата, от новых к старымДата, от старых к новым

Почему передовым врачам и медсестрам нужны защитные повязки на голову наряду с масками и хирургическими халатами

Многие врачи и медсестры идут еще дальше и носят хирургические шапочки, чтобы предотвратить потенциально опасный риск оставить волосы незащищенными.«Изначально они не входили в наши СИЗ, — говорит доктор Лина Миякава, пульмонолог из больницы Mount Sinai Beth Israel в Нью-Йорке. «Но когда мы выполняем инвазивные процедуры, такие как интубация, или мы находимся в комнате в течение длительного периода времени, и возникают чрезвычайные ситуации, такие как остановка сердца, и мы должны делать сердечно-легочную реанимацию — в воздухе есть капельки, которые могут приземлиться на наши волосы ». Однако «они не самые лучшие», — признает она. «Длинные волосы или челку особенно сложно удерживать внутри эластичной шапочки для душа.По ее словам, повязка на голову помогает закрепить кепку на месте.

Бренды, такие как Goody, которая пожертвовала 400 своих эластичных повязок на голову New York-Presbyterian, начинают подниматься наверх. Когда Робин Беркли, соучредитель нью-йоркской линии одежды для активного отдыха Live The Process, увидела селфи, размещенное в Instagram медсестрой скорой помощи Сидни Лейн — на ее лице были следы 13 часов ношения маски N95; повязка на макушке — лампочка погасла: «Я пыталась придумать, как поддержать этих [медицинских работников] в больницах.Потом я увидела эту фотографию и подумала: Oh my god », — вспоминает Беркли, чей дизайн включает повязку на голову из той же ткани Supplex, что и ее леггинсы и спортивные бюстгальтеры. Изначально созданный с мыслью о движении, аксессуар для волос Berkley по своей конструкции отводит пот и его можно стирать в стиральной машине, что является необходимостью, отмечает доктор Касс, которая в конце дня бросает свои повязки в прачечную вместе со скрабами. За последние две недели Live The Process начала передавать свою эластичную версию больницам, включая Элмхерст и Маунт-Синай, и планирует производить больше изделий из оставшихся обрезков ткани, если и когда ее запасы закончатся.

Медицинские работники пресвитерианской церкви Нью-Йорка носят повязки Live The Process.

пределов возмещения ущерба в случаях врачебной халатности.

Милбанк, квартал 2007 г., июнь; 85 (2): 259–286.

Самфордский университет; Университет Алабамы, Бирмингем,

Abstract

В этой статье проводится обзор эмпирической литературы о влиянии пределов возмещения убытков и делается вывод о том, что более тщательно спланированные исследования показывают, что предельные размеры возмещения убытков снижают страховые взносы по страхованию ответственности. Влияние пределов ущерба на защитную медицину, решения врачей о местонахождении и стоимость здравоохранения для потребителей менее очевидны. Единственное исследование того, получают ли потребители выгоду от более низких взносов на медицинское страхование в результате ограничения возмещения ущерба, не оказало никакого воздействия.Некоторые суды штатов основывали свои решения о признании законодательных ограничений на возмещение убытков неконституционными из-за отсутствия доказательств их эффективности, игнорируя, таким образом, результаты противоречивых исследований или не принимая во внимание их актуальность. Хотя суды должны проявлять осторожность при отклонении эмпирических доказательств эффективности ограничений, законодателям следует подумать о том, достаточно ли они приносят пользу потребителям, чтобы оправдать ограничение возмещения в результате деликта для тех, кто наиболее серьезно пострадал в результате злоупотребления служебным положением.

Ключевые слова: Медицинская халатность, реформа деликта, премии за халатность, история законодательства

В этой статье исследуются законодательство и судебные постановления об ограничении присуждений присяжных по делам о врачебной халатности, резюмируется исследование пределов возмещения ущерба и исследуется влияние исследований на политику решения судов и законодательных органов.

В связи с недавним резким увеличением премий возродился интерес к страхованию от злоупотреблений служебным положением. В начале 2000-х было широко распространено мнение, что мы находимся в разгаре третьего кризиса страхования ответственности за злоупотребления служебным положением. В информационном бюллетене Бюджетного управления Конгресса говорится, что «страховые взносы для всех врачей выросли на 15 процентов в период с 2000 по 2002 год — почти вдвое быстрее, чем общие расходы на здравоохранение на человека», а по некоторым специальностям рост был еще выше: «22 процента для акушеров-гинекологов и 33% терапевтов и хирургов общего профиля »(CBO 2004, 1).Президент Джордж Буш неоднократно обращался к Конгрессу с просьбой установить ограничение на выплату компенсации за неэкономический ущерб (т. Е. Компенсацию за боль и страдания или другие убытки, которые трудно измерить количественно), и Палата представителей неоднократно принимала такое ограничение только для того, чтобы заблокировать его. Сенат (Ван Грак 2005).

Несколько штатов приняли законодательные ограничения, ограничивающие размер убытков, которые успешный истец может взыскать в результате действий по злоупотреблению служебным положением. Фактически, ограничение возмещения убытков было названо «наиболее важным и спорным аспектом реформы деликта» (Weiler 1991, цитируется по Saks et al.1997, 245), и они также являются реформой, которая, согласно нескольким исследованиям, может иметь наилучшие шансы сдержать рост страховых взносов за злоупотребление служебным положением. Разногласия по поводу пределов возмещения ущерба включают разногласия, действительно ли они снижают страховые выплаты за халатность, как они могут повлиять на медицинские ошибки и справедливо ли они компенсируют травмированным пациентам. Наше внимание сосредоточено на одном из наиболее спорных споров по поводу пределов возмещения убытков: снижают ли они стоимость страхования медицинской ответственности, улучшают ли доступ к медицинскому обслуживанию и снижают ли стоимость медицинского страхования.Мы начнем с краткого введения в страхование от халатности, а затем рассмотрим и опишем законодательные акты штатов о предельных значениях возмещения убытков. Затем мы анализируем исследования воздействия реформ деликтных прав на страховые взносы по страхованию медицинской ответственности, защитную медицину, количество врачей и взносы по страхованию здоровья. Наконец, мы рассмотрим как использование результатов исследований верховными судами Алабамы и Висконсина, объявляющих предельные размеры ущерба неконституционными, так и законодательные меры по реагированию на эти решения.

Страхование от злоупотреблений служебным положением

Какие факторы влияют на размер страховых взносов за злоупотребления служебным положением? Короче говоря, на премии по страхованию ответственности влияет несколько факторов, в том числе выплаты страховщиков за убытки. Страхование медицинской ответственности обеспечивают как коммерческие страховщики, так и взаимные страховщики. Взаимные страховщики были созданы в 1970-х годах группами врачей в ответ на проблемы доступности страхования от халатности (Danzon 1985). Коммерческие и взаимные страховые компании обычно рассчитывают ставки в соответствии с географическим положением и областью специализации и, как правило, не основывают страховые взносы на основе предыдущих требований отдельных врачей (т.е., рейтинг опыта) (Mello 2006).

Baker (2005) дает отличный обзор того, как работают страховые компании, который мы рекомендуем заинтересованным читателям. Таким образом, как коммерческие, так и взаимные страховщики определяют свои затраты на андеррайтинг (и премии) в соответствии со своими ожидаемыми убытками, и оба покупают перестрахование у фирм на международном рынке, чтобы ограничить свою подверженность выплатам очень высоких убытков. Бейкер объясняет большую часть неустойчивости премий за злоупотребления служебным положением «циклом андеррайтинга», в котором оценки убытков периодически занижаются до тех пор, пока фактические убытки не заставят фирмы пересмотреть свои ставки страховых взносов.Эта проблема усугубляется интервалом между событием и моментом, когда становится известно об ответственности за злоупотребления служебным положением, а также дополнительной волатильностью на рынке перестрахования, что приводит к тому, что рынок подвержен циклам подъемов и спадов. Таким образом, многие факторы могут повлиять на премии за злоупотребление служебным положением: ожидаемые убытки и изменения в ожиданиях, фактические накопленные убытки (по сравнению с ожиданиями), стоимость перестрахования и доходность инвестиций в резервы, удерживаемые страховщиками для покрытия убытков.

Введение в действие предельных значений ущерба в штатах

Штаты ввели ограничения на возмещение ущерба в трех волнах в ответ на предполагаемый кризис стоимости и доступности страхования медицинской ответственности в середине 1970-х, середине 1980-х и начале 2000-х годов, поскольку а также эпизодические разыгрывания в периоды затишья между кризисами.Мы составили сборник законов штата о предельных размерах ущерба, который доступен на веб-сайте UAB Lister Hill Center for Health Policy (healthpolicy.uab.edu), а затем нажав кнопку «Исследование медицинской халатности». Он актуален в настоящее время и будет регулярно обновляться (LHC 2007). В этом сборнике также описаны эти законы, даты вступления в силу и отмены, а также ссылки на решения об их конституционности. Если не указано иное, нижеследующее обсуждение основано на этом сборнике.

Существуют различные виды крышек повреждений. Некоторые применяются только к действиям по злоупотреблению служебным положением, а другие относятся ко всем действиям, связанным с причинением личного вреда, включая действия по злоупотреблению служебным положением. Некоторые ограничения применяются только к неэкономическому компенсационному ущербу (в основном, возмещению за прошлые и будущие боль и страдания), а другие законодательные акты применяются как к экономическим (например, прошлые и будущие потери заработной платы и медицинские расходы), так и к неэкономическим компенсационным убыткам. В некоторых случаях в законодательных актах указывается, что ограничения на неэкономические убытки также должны включать штрафные убытки (т.е., возмещение убытков, присужденное для наказания за поведение ответчика, а не для компенсации истцу за конкретные травмы), но в других случаях применимость верхнего предела к штрафным убыткам может быть неясной. Некоторые ограничения скорректированы с учетом инфляции; другие нет. Некоторые уставы предусматривают, что присяжным не следует говорить о кепке; другие не занимаются этим вопросом, но в большинстве юрисдикций суд применяет ограничение без уведомления присяжных о его последствиях (Kang 1999).

Кризис злоупотребления служебным положением в середине 1970-х годов был спровоцирован как резким увеличением страховых взносов, так и отсутствием доступного страхового покрытия против халатности (Sloan 1985).В ответ, начиная с 1975 года, несколько штатов ввели ограничения на неэкономический ущерб, которые применялись только к делам о халатности (Abraham 1977; Duke Law Journal 1975; Grossman 1976b; LHC 2007). Эти ограничения были установлены на уровне от 200 000 до 500 000 долларов США. Другие юрисдикции ограничивают общий ущерб (как экономический, так и неэкономический) в результате действий по злоупотреблению служебным положением на уровне от 500 000 до 750 000 долларов (Abraham 1977).

В 1970-х годах в некоторых штатах были созданы фонды компенсации пациентам (PCF) в дополнение к частному страхованию.PCF были призваны помочь стабилизировать рынок частного страхования и сделать страхование более доступным за счет ограничения ответственности страховщиков (Bovbjerg 1989; Duke Law Journal 1975; Robinson 1986). Устав ФКП с ограничением обычно ограничивает как неэкономические, так и экономические компенсационные убытки. Общая ответственность поставщика установлена ​​на относительно низком уровне, так что основной перевозчик ответственности поставщика оплачивает сумму урегулирования или вознаграждения до этого уровня, а PCF выплачивает оставшуюся часть вознаграждения или урегулирования до уровня общих убытков. кепка (Бовбьерг 1989; Робинсон 1986).

Иногда ограничения на возмещение ущерба, принятые в 1970-х годах, были частью всеобъемлющего законодательства о реформе противозаконных действий. Например, Закон Калифорнии о реформе компенсации за медицинские травмы (MICRA) остается «золотым стандартом» для многих сторонников реформы ответственности за халатность (Finley 2004, 1283). MICRA был принят законодательным собранием Калифорнии в 1975 году и устанавливает фиксированный предел в размере 250 000 долларов на неэкономический ущерб в случаях злоупотребления служебным положением без поправки на инфляцию (Keene 1976). В дополнение к ограничению неэкономических убытков в размере 250 000 долларов США, MICRA имеет ряд положений, которые служат шаблоном для сторонников реформы: компенсация источника залога (т.д., предоставление ответчику кредита на денежные средства, полученные истцом из дополнительных источников, таких как страхование здоровья или инвалидности), обязательную периодическую выплату будущих убытков (то есть требование выплаты будущих убытков по мере их возникновения, а не единовременной суммы, дисконтированной до приведенная стоимость), лимиты на непредвиденные расходы (т. е. ограничение суммы гонорара, взимаемого поверенным истца), и статут о неплатежеспособности (т. е. установление абсолютного внешнего предела того, когда может быть подан иск о злоупотреблении служебным положением, независимо от того, когда причинен вред или ущерб обнаружен истцом) (Bovbjerg 1989; Keene 1976).Реформы деликта в стиле МИКРА направлены на сокращение как частоты, так и размера требований (Bovbjerg 1989). Пределы возмещения убытков и уставы о компенсации источника залога направлены на уменьшение размера требований, а лимиты на непредвиденные расходы и статуты возврата нацелены на снижение частоты требований.

К концу 1970-х годов кризис страхования от врачебных ошибок утих, но к 1985 году рынок страхования гражданской ответственности переживал кризис, в первую очередь из-за недоступности некоторых видов страхования (Sloan, Mergenhagen, and Bovbjerg, 1989).К 1986 году сорок один штат принял меры по реформированию деликта, включая положения о максимальных размерах неэкономического ущерба, которые применялись к искам о причинении личного вреда и действиям по злоупотреблению служебным положением, на уровне от 350 000 до 500 000 долларов (Blackmon and Zeckhauser 1990). Кроме того, в некоторых штатах в 1980-х годах были введены ограничения на неэкономический ущерб, характерный для случаев злоупотребления служебным положением, на различных уровнях в пределах от 225 000 до 1 миллиона долларов.

В начале 2000-х годов, в ответ на очередной кризис доступности на рынке медицинского страхования ответственности, штаты предприняли дополнительные реформы по борьбе с халатностью.Несколько штатов наложили ограничения на неэкономический ущерб, применимый в случаях врачебной халатности, на уровне от 250 000 до 650 000 долларов. Однако некоторые из этих законодательных актов применяются только к определенным типам случаев злоупотребления служебным положением или включают существенные исключения. Предложения об ограничении, представленные избирателям, дали неоднозначные результаты. В 2003 году законодательный орган Невады установил ограничение в размере 350 000 долларов на неэкономический ущерб в случаях врачебной халатности с некоторыми исключениями, а на референдуме 2004 года это ограничение было сохранено, но без исключений.В 2004 году избиратели штата Орегон отклонили избирательную меру, которая ограничивала бы неэкономический ущерб на уровне 500000 долларов в случаях врачебной халатности (NCSL 2004), а в 2005 году избиратели Вашингтона отклонили предложение ограничить неэкономический ущерб в случаях халатности на уровне 350 000 долларов (NCSL 2005).

Апелляционные суды штатов объявили несколько законодательных актов о возмещении ущерба неконституционными. Обычно суды штатов полагались на различные положения конституций своих штатов, объявляя эти законы неконституционными, включая гарантии равной защиты, надлежащей правовой процедуры, права на суд присяжных и доступа к судам (Gfell 2004; Nelson 1989).В некоторых из этих дел, обсуждаемых ниже, суды основывали свое решение о неконституционности частично из-за отсутствия достаточных доказательств того, что лимиты снизят страховые взносы по страхованию ответственности.

Методологии изучения последствий ограничений на возмещение ущерба

Оценка последствий реформирования деликта о халатности является сложной задачей. Действительно, Главное бухгалтерское управление США (GAO) (2003a, 2003b) и Национальная ассоциация комиссаров по страхованию (Nordman, Cermak, and McDaniel, 2004) предположили, что невозможно определить, снижают ли лимиты страховые взносы, потому что невозможно различить экономические от неэкономических убытков, и поэтому было невозможно отследить влияние законов на размер убытков страховщиков, частоту претензий или затраты на обслуживание.Однако экономисты пытались оценить влияние реформ, связанных с правонарушением, по крайней мере, с середины 1980-х годов. Разница в том, что экономисты выбрали эконометрический, а не бухгалтерский подход.

В этой статье мы исследуем некоторые исследования, опубликованные правительственными агентствами и группами защиты интересов, на которые широко цитировались как сторонники, так и противники реформы деликта при аргументации своей позиции, а также исследования, опубликованные в рецензируемых журналах.

Чтобы проверить эффект реформы деликта и определить, повлиял ли закон, исследователи предпочитают, чтобы случайно выбранный штат вводил новый статут без каких-либо изменений с течением времени по мере завершения реформы.Затем они просто сравнивали частоту и размер претензий, размер награды жюри и премии, взимаемые с врачей до и после принятия закона.

В нескольких исследованиях использовался подход, внешне похожий на этот, но с неоднозначными результатами. GAO США (2003a) пришло к выводу, что в 2001 и 2002 годах выплаты по искам о врачебной халатности против врачей были меньше и росли медленнее в штатах с ограничениями, а премии по халатности также росли медленнее в штатах с ограничениями.В отчете Министерства здравоохранения и социальных служб США, Управления помощника секретаря по планированию и оценке (2002 г.) сделан вывод о том, что увеличение страховых взносов в 2001 г. в десяти штатах с максимальным размером неэкономического ущерба в размере 350 000 долларов США или менее было на 72 процента ниже, чем в десяти штатах. другие штаты без заглавных букв. Обновляя эту работу, с 2000 по 2002 год (U.S. DHHS 2003) двухлетняя разница в увеличении страховых взносов между штатами с ограничениями и без них составляла 60 процентов. Но Weiss, Gannon и Eakins (2003) также исследовали период с 1991 по 2002 год и обнаружили, что страховщики в штатах с максимальным размером страховых взносов увеличивали размер страховых взносов быстрее, чем в штатах без ограничений.

Потенциальные проблемы с этими типами исследований состоят в том, что они не учитывают ни другие факторы, которые могли измениться с течением времени, ни различия между штатами, кроме принятия законов о предельных размерах ущерба. В цитируемых исследованиях также сравнивались штаты с законами и без них за очень короткий период времени. Следовательно, они не сравнивали действие закона в том виде, в каком он действует в каждом штате, а вместо этого предполагали, что эти штаты без законов в остальном были такими же, как и штаты с законами.Если у штатов есть значимые разногласия, то их выводы о действии закона могут вводить в заблуждение. Государства, которые принимают законы о предельных размерах ущерба, не являются случайным выбором, потому что каждый штат принял законы по потенциально уникальным экономическим и политическим причинам. Таким образом, изучение эффекта ограничения ущерба в одном состоянии может не дать выводов, которые можно было бы обобщить на другие состояния.

Лучшие эмпирические исследования пытались объяснить различия между штатами, временем и неслучайным применением законов.Например, они разработали статистическую модель, которая связывает премии за злоупотребление служебным положением с факторами, которые, как считается, влияют на эти премии. Эти факторы могут включать принятие новых законов, демографические данные, средний доход и, возможно, количество врачей-специалистов. Например, если доходы выше в одном штате, премии за злоупотребление служебным положением также могут быть выше. Точно так же, если доходы в штате быстро растут, страховые взносы также могут увеличиться. В более продуманных исследованиях также была предпринята попытка учесть национальные тенденции или события, которые могли повлиять на все штаты, например, снижение доходности инвестиций, которое снижает доходы страховщиков от резервов.

В лучших исследованиях эти факторы учитывались с помощью различных форм регрессионного анализа, которые статистически контролируют изменение других факторов, включенных в модель, с целью оценки незагрязненного воздействия новых законов на страховые взносы. У этого подхода есть две основные проблемы: как иметь дело с «ненаблюдаемыми» и как бороться с неслучайным принятием законов. Ненаблюдаемые — это факторы, которые, как считается, влияют на размер страховых взносов за злоупотребление служебным положением, которые невозможно измерить, например, различия между штатами в готовности пациентов подавать в суд на своих врачей.Современный подход к проблеме ненаблюдаемых факторов заключается в использовании модели с фиксированными эффектами, в которой регрессионный анализ включает двоичную переменную для каждого состояния в исследовании на каждый год. Например, хотя Луизиана и Юта могут отличаться по-разному, большинство из этих различий относительно стабильны во времени. Таким образом, двоичная переменная для каждого состояния контролирует чистый средний эффект всех ненаблюдаемых для каждого состояния. Аналогичным образом, для национальной тенденции, такой как повышение процентных ставок или растущие ожидания истцов в отношении благоприятного отношения со стороны судебной системы, переменные бинарного года отражают чистые средние эффекты этих светских ненаблюдаемых показателей.

Неслучайное принятие законов более проблематично. Один из подходов состоит в оценке модели инструментальных переменных, в которой исследователь прогнозирует вступление в силу закона на основе факторов, не влияющих на размер страховых взносов, а затем использует этот прогнозируемый срок вступления в силу в регрессии страховых взносов. Проблема с этим подходом заключается в том, что было трудно найти прогнозирующие переменные, которые удовлетворяли бы условиям для хорошей инструментальной переменной. Следовательно, современный уровень техники заключается в использовании моделей с фиксированными эффектами, исходя из предположения, что среди ненаблюдаемых есть факторы, предсказывающие принятие законодательного акта.Короче говоря, для лучшего эмпирического анализа последствий реформы деликта использовались данные за несколько лет по многим штатам и учитывались другие соответствующие факторы, как правило, с использованием моделей с фиксированными эффектами для учета ненаблюдаемых факторов.

Результаты исследований о влиянии ограничений на ущерб. Ограничения

По-прежнему существуют некоторые разногласия по поводу того, уменьшают ли ограничения суммы вознаграждений и суждений. Некоторые исследования парадоксально предполагают, что лимиты действительно могут увеличить выплаты по убыткам. Цайлер (2003) выдвинул гипотезу о том, что колпачки повреждений могут снизить качество медицинской помощи, оказываемой врачами, тем самым увеличивая частоту травм, вызванных халатным медицинским обслуживанием.Основываясь на теоретико-игровой модели, она пришла к выводу, что лимиты могут привести к увеличению ожидаемых убытков, если они не будут установлены настолько низкими, что общая сумма возмещенных убытков будет ниже судебных издержек. Более того, Сейдж (2001) указал, что ограничение на неэкономический ущерб не влияет на увеличение суммы компенсации за экономический ущерб. Шарки (2005) предположил, что если неэкономические убытки будут ограничены, адвокаты истцов попытаются доказать больший экономический ущерб, что приведет к более высокому решению жюри.

Гронфейн и Кинни (1991) обнаружили, что оплаченные иски о злоупотреблении служебным положением были на самом деле выше в Индиане, где был установлен предел общего ущерба, чем в Мичигане и Огайо, где таких ограничений не было.Тем не менее, в Индиане страховые взносы за злоупотребление служебным положением по-прежнему были ниже, чем в Мичигане и Огайо. Бэбкок и Погарский (1999) сравнили моделируемые переговоры с ограничением в 250 000 долларов и без него и обнаружили, что средняя сумма урегулирования между теми переговорными командами, которые подпадали под ограничение, примерно вдвое превышала среднюю сумму урегулирования для тех переговорных команд, которые не подпадали под действие ограничения. в шапку. Они пришли к выводу, что ограничения стимулируют урегулирование споров и снижают затраты на переговоры.

Премии за злоупотребление служебным положением

Общий подход к выявлению тщательных исследований заключался в том, чтобы начать с исследования Цукермана, Бовбьерга и Слоана (1990), а затем выполнить поиск ссылок на это исследование с помощью расширенного индекса научного цитирования, доступного в Интернете во многих университетских библиотеках. .Мы просмотрели выдержки из процитированных статей и проанализировали те, которые содержат новые эмпирические исследования о влиянии пределов возмещения убытков на премии за халатность, в том числе те, в которых проводилась тщательная эмпирическая работа. Затем мы изучили цитаты в этих статьях, чтобы определить дополнительных кандидатов для включения в тщательные исследования.

Начиная с 1990 года, в нескольких опубликованных исследованиях была обнаружена связь между верхним пределом возмещения убытков и более низкими страховыми взносами за халатность. Эти исследования различались по срокам, размерам премий и подходам к анализу.Zuckerman, Bovbjerg и Sloan (1990) использовали данные HCFA за 1974–1986 гг. О средних страховых взносах, выплачиваемых терапевтами (GP), хирургами общей практики (GS) и акушерами / гинекологами (OB). Они включали премии с запаздыванием, чтобы дать возможность оценить долгосрочные и краткосрочные эффекты, и они использовали фиксированные эффекты состояния и года для контроля ненаблюдаемых состояний и временных эффектов. Они обнаружили, что верхний предел возмещения убытков снизил премии врачей общей практики, GS и OB на 13,4, 14,3 и 16,9 процента, соответственно, в краткосрочной перспективе и на 40–58 процентов в долгосрочной перспективе.

Кесслер и Макклеллан (1997) использовали данные с 1985 по 1993 годы. Их меры страховых взносов за злоупотребление служебным положением были самоотчетными врачами и поэтому были аналогичны тем, которые использовали Цукерман, Бовбьерг и Слоан (1990). Кесслер и Макклеллан также использовали модели с фиксированными эффектами и пришли к выводу, что через три года после их введения в действие «прямые» реформы (включая верхний предел возмещения убытков) снизили рост страховых взносов на 8,4 процента.

Данзон, Эпштейн и Джонсон (2004) рассмотрели еще более недавний период, с 1994 по 2003 год, и использовали Medical Liability Monitor данные о средних страховых взносах терапевтов, хирургов общего профиля и акушеров по страховым компаниям по штатам и годам.Используя модель фиксированных эффектов состояние / год, они пришли к выводу, что увеличение страховых взносов в штатах с ограничениями неэкономического ущерба, установленными на уровне 500 000 долларов или ниже, было на 5,7 процента ниже, чем в штатах без таких ограничений. Ни верхний предел неэкономического ущерба выше этого значения, ни верхний предел общего ущерба не имели статистически значимых эффектов.

Килгор, Морриси и Нельсон (2006) исследовали период между 1991 и 2004 годами, также используя данные Medical Liability Monitor и изучив те же специальности, что и Данзон, Эпштейн и Джонсон (2004), но с использованием средних страховых взносов штата или штата. для каждого.Используя модель фиксированных эффектов состояние / год, они обнаружили, что верхний предел неэкономического ущерба снизил страховые взносы на 17,3, 20,7 и 25,5 процента, соответственно, по трем специальностям. Каждое увеличение на 100 000 долларов значения ограничения с поправкой на инфляцию (в долларах 2004 г.) увеличивало премии на 3,9 процента. Это означало, что ограничение в размере 250 000 долларов США или меньше существенно сокращало страховые взносы. Эти ограничения в размере от 250 000 до 750 000 долларов не повлияли, но те, которые превышали 750 000 долларов, существенно увеличили страховые взносы.

В отличие от этих исследований, в нескольких исследованиях совокупный доход страховщиков от страховых премий использовался в качестве меры премий за злоупотребление служебным положением.Средние страховые взносы врачей примерно соответствуют цене страхового покрытия, и на совокупные показатели также влияют объем и степень проданного страхового покрытия, а также сочетание приобретаемых врачами специальностей.

Blackmon и Zeckhauser (1990) исследовали три года между 1985 и 1988 годами, короткий период, который означал, что они не могли использовать методы фиксированных эффектов для контроля ненаблюдаемых объектов. В любом случае, они обнаружили, что четыре реформы, проведенные в 1986 году (верхний предел возмещения убытков, лимиты солидарной и раздельной ответственности, сроки исковой давности / возврата и зачеты по источникам залога), вместе снизили совокупные премии на 16.6 процентов. Вискузи и его коллеги (1993) расширили и уточнили исследование Блэкмона и Цекхаузера, используя те же данные из обзора Best’s Review , но исследуя влияние реформ 1985, 1986 и 1987 годов. Они обнаружили, что реформы 1985 и 1986 годов снизили совокупные страховые взносы на 27,7 и 21,4 процента соответственно. Гиус (1998) также использовал показатель совокупного дохода от страховых взносов от Best’s , но для гораздо более длительного периода времени, с 1976 по 1990 год. Это позволило ему использовать модель случайных эффектов, с которой он не смог найти никаких эффектов от лимиты ответственности по совокупной выручке от премий.

Viscusi и Born (1995) исследовали период с 1985 по 1991 год с совокупными доходами от страховых премий по штатам и годам и использовали данные, собранные Национальной ассоциацией комиссаров по страхованию (NAIC), а также фиксированные эффекты по штатам / годам. Реформы, особенно предельные размеры ущерба, снизили краткосрочные совокупные премии для конкретных фирм на 12,4 процента, но долгосрочные эффекты были названы «неправдоподобно большими» (стр. 485). Вискузи и Борн (2004) расширили свою раннюю работу, включив в нее более подробные измерения реформ.Они обнаружили, что верхний предел неэкономических убытков снизил краткосрочные премии для конкретных фирм на 6,2 процента, а верхний предел штрафных убытков снизил краткосрочные премии на 8,1 процента. По их долгосрочным оценкам, сокращение составило 19,7 и 25,8 процента соответственно.

Наконец, Торп (2004) использовал данные NAIC за 1985–2001 годы, чтобы изучить совокупный доход штата от страховых взносов за злоупотребление служебным положением и совокупный доход на одного врача в штате. Он не включил фиксированные эффекты состояния, но включил в свою спецификацию фиксированные эффекты за год и зависимую переменную с запаздыванием.Совокупный доход от страховых взносов в штатах с ограничениями по вознаграждениям был оценен на 17,1 процента ниже, чем в штатах без ограничений, а доход от премий в расчете на одного врача был на 12,2 процента ниже. Он не обнаружил статистически значимых эффектов ограничения штрафного ущерба.

Короче говоря, более строгие эмпирические анализы неизменно показывают, что предельные размеры возмещения убытков снижают страховые выплаты по врачебной халатности. В этих десяти статьях рассматривались разные периоды времени с середины 1970-х до начала 2000-х годов, и из-за разных периодов времени они, как правило, идентифицировали разные состояния с предельными значениями ущерба.Однако все они учитывали другие факторы и почти все использовали модель фиксированных эффектов. Все они, кроме одного, обнаружили, что предельные размеры возмещения убытков снижают премии за злоупотребление служебным положением и / или рост страховых премий. Таким образом, вопрос не в том, снижают ли ограничения страховые взносы, а в том, приближается ли сокращение к 6 или 25 процентам.

Защитная медицина

Еще один вопрос о колпачках повреждений, на который можно ответить с помощью эмпирических исследований, заключается в том, могут ли колпачки уменьшить защитную медицину. Управление оценки технологий США определило защитную медицину как практику, «когда врачи назначают анализы, процедуры или посещения или избегают пациентов или процедур с высоким риском, в первую очередь (но не обязательно исключительно), чтобы уменьшить их подверженность ответственности за злоупотребления служебным положением» (U.С. ОТА 1994, 21). Он также отметил, что защитная медицина «не всегда вредна для пациентов» и, согласно ее определению, может включать «методы, приносящие пользу пациентам» (13). Кроме того, OTA заявило, что защитные колпачки могут не иметь большого влияния на защитную медицину, и даже если они это сделают, эффект может заключаться в «неизбирательном» сокращении как подходящей, так и несоответствующей практики (12).

Хотя в некоторых исследованиях не удалось найти связь между более частыми заявлениями о злоупотреблении служебным положением и более частым применением защитной медицины (Mello and Brennan, 2002), в нескольких недавних исследованиях действительно была обнаружена связь.Кесслер и Макклеллан (1996) изучили влияние реформ, направленных на прямую и косвенную врачебную практику, на лечение пациентов, получающих медицинскую помощь от болезней сердца, в 1984, 1987 и 1990 годах. Используя структуру фиксированных эффектов состояния / года для анализа, они обнаружили, что в пределах от трех до Через пять лет после их принятия прямые реформы (например, ограничение возмещения убытков, изменение побочного источника, отмена обязательных процентов за предварительное вынесение приговора и отмена штрафных санкций) привели к сокращению медицинских расходов на лечение сердечных заболеваний на 5–9 процентов.Такое сокращение расходов не было связано с «какими-либо побочными эффектами на смертность или частоту серьезных сердечных осложнений» (Kessler and McClellan 1996, 383). Бейкер (2005) похвалил методы, использованные Кесслером и Макклелланом для изучения воздействия реформ деликта на использование малоэффективных процедур при лечении сердечных заболеваний, но критиковал их «непрозрачную и неоправданную» экстраполяцию, согласно которой прямые реформы деликта могут сэкономить более 50 миллиардов долларов в год. если бы их результаты были обобщены на другие медицинские расходы вне больниц (Kessler and McClellan 1996, обсуждено в Baker 2005).Бейкер утверждал, что обобщение их выводов было весьма сомнительным, что результаты показали, что реформы деликтных прав привели только к временным эффектам, и что Кесслер и Макклеллан не смогли учесть выгоды, вытекающие из судебных исков, которые стимулируют врачей оказывать надлежащую помощь.

В последующей работе Кесслер и Макклеллан (2002) обнаружили, что реформы, связанные с злоупотреблением служебным положением, привели к сокращению защитной практики при оказании помощи пациентам, получавшим медицинскую помощь от болезней сердца, в период с 1984 по 1994 год в областях как с высоким, так и с низким уровнем охвата управляемой медицинской помощью, но при этом реформируется и регулируемая помощь. были замены.Используя по существу ту же аналитическую модель, которую они использовали в своей работе 1996 года, Кесслер и Макклеллан (2002) обнаружили, что прямые реформы снизили долгосрочные расходы больниц на пациентов с ишемической болезнью сердца примерно на 4,4 процента без какого-либо значительного влияния на состояние здоровья пациентов.

Бейкер (2005) утверждал, что результаты Кесслера и Макклеллана подчеркивают большую эффективность управления службами здравоохранения, в отличие от реформы деликта, в сокращении использования дорогостоящего и минимально эффективного лечения, и он также предположил, что используемые методы, вероятно, недооценивают управляемую помощь. эффекты.Бюджетное управление Конгресса применило методы, использованные Кесслером и Макклелланом (1996) для изучения лечения сердечных заболеваний, к лечению других заболеваний, но не нашло доказательств того, что реформа злоупотреблений служебным положением привела к сокращению расходов на здравоохранение. Используя другие данные, CBO не обнаружила разницы в расходах на здравоохранение на душу населения в штатах как с реформами, так и без них (CBO 2004).

Dubay, Kaestner, and Waidmann (2001) использовали национальные данные за 1990–1992 гг. О показателях здоровья младенцев и дородовой помощи для изучения влияния страховых взносов за врачебную практику на акушерскую помощь.Поскольку премии являются эндогенными, они использовали реформы деликта как инструменты двухэтапной регрессионной модели. На первом этапе регрессии прогнозировались уровни страховых взносов, основанные на реформах против деликта; на втором этапе начало дородовой помощи снизилось до прогнозируемых страховых взносов на первом этапе. Они обнаружили, что более низкие страховые взносы были связаны с небольшой, но статистически значимой задержкой начала дородовой помощи, но их меры не оказали статистически значимого воздействия на здоровье младенцев. Грант и Макиннес (2004) исследовали поведение группы акушеров Флориды в период с 1992 по 1995 год.Они обнаружили, что врачи, у которых были заявления о врачебной халатности, которые привели к существенным компенсационным выплатам, увеличили количество операций кесарева сечения с поправкой на риск примерно на один процентный пункт. Как и Дюбей и его коллеги, они пришли к выводу, что в этом контексте защитная медицина практиковалась скромно.

Напротив, Studdert и его коллеги (2005) опросили врачей шести специальностей в Пенсильвании в мае 2003 года. Почти 93 процента ответивших указали, что они практиковали защитную медицину, более агрессивно используя технологию визуализации, исключая процедуры, склонные к осложнениям, и избегая пациентов. со сложными проблемами.Эта работа отражает более раннюю работу Рейнольдса, Риццо и Гонсалеса (1987), в которой для оценки стоимости такой практики использовались опросы врачей по защитной медицине. Поскольку респонденты из Пенсильвании не были незаинтересованными участниками и не было предпринято никаких попыток учесть другие факторы, этот вывод может быть преувеличен.

Короче говоря, относительно немногочисленные строгие эмпирические исследования влияния ограничений на повреждения на защитную медицину дали ряд эффектов от нулевых до малых и умеренных.Это контрастирует с результатами опроса, предполагающими, что защитная медицина широко распространена. Ясно, что по этому вопросу требуется гораздо больше эмпирической работы.

Снабжение врачом

Сторонники реформы утверждают, что высокие страховые выплаты за злоупотребление служебным положением вынудили врачей покинуть их штат, и что ограничения на возмещение ущерба положат конец и, возможно, повернут эту тенденцию вспять. Первое исследование, в котором была обнаружена связь между ограничениями на повреждение и предоставлением врачей, было проведено Хеллингером и Энциносой (2003). Они оценили эффект от ограничений штата на возмещение ущерба, используя агрегированные данные по штату и округу.Они обнаружили, что в штатах с ограничениями на неэкономический ущерб на душу населения приходится на 12% больше врачей, чем в штатах без ограничений (Hellinger and Encinosa 2003). Они также обнаружили, что в штатах с относительно более высокими квотами меньше шансов иметь больше врачей, чем в штатах с относительно более низкими квотами. Более того, в 2000 г. «в штатах, которые установили ограничение, в среднем было 135 врачей на 100 000 граждан на округ, а в штатах без ограничения — в среднем 120» (Hellinger and Encinosa 2003, 14). Однако это исследование можно подвергнуть критике, поскольку оно не учитывало другие факторы, которые могли различаться в разных штатах.

Впоследствии Энциноза и Хеллингер (2005) использовали модель фиксированных эффектов и продолжили обнаружение связи между предельными значениями ущерба и предоставлением врачей, что снизило вероятность того, что другие факторы повлияли на их более ранние оценки. Они использовали данные на уровне округов из всех пятидесяти штатов с 1985 по 2000 год, чтобы изучить связь между количеством врачей и ограничениями на возмещение ущерба. Они пришли к выводу, что в округах тех штатов, где установлен предел возмещения ущерба, на душу населения приходится на 2,2% больше врачей из-за этого ограничения, а в сельских округах этих штатов — 3.На 2 процента больше врачей. Они обнаружили, что в сельских округах штатов, где предел некомпенсируемого ущерба был установлен на уровне 250 000 долларов или меньше, было на 5,4 процента больше акушеров / гинекологов и на 5,5 процента больше хирургов, чем в сельских округах в штатах с лимитом более 250 000 долларов. В целом они пришли к выводу, что ограничения на возмещение ущерба, введенные в середине 1980-х годов, оказали большее влияние на предложение врачей, чем ограничения, принятые в 1970-х годах, и что различные другие связанные с этим реформы деликта не повлияли на предложение врачей.

Терстон (2001) отметил, что врачей следует беспокоиться о своих страховых взносах за врачебную халатность только в том случае, если они не могут переложить страховые взносы на своих пациентов в виде более высоких цен. Он использовал данные о гонорарах врачей и страховых взносах из Обследования затрат и доходов врачей 1983–1985 годов и обнаружил, что и хирурги, и нехирурги могли переложить увеличение страховых взносов на плательщиков, но значительно большая часть этих затрат была перенесена на хирургическую, чем на хирургическую. нехирургическим пациентам.Совсем недавно Паули и его коллеги (2005) изучили данные о чистом доходе от практики отдельных специальностей в 1994, 1996 и 2002 годах. Они не нашли доказательств того, что более высокие страховые взносы за злоупотребление служебным положением снижали доходы врачей в этот период, тем самым предполагая, что врачи могли передавать повышение премии плательщикам.

Способность врачей переложить повышенные страховые взносы на покупателей медицинских услуг указывает на то, что реформы, снижающие размер страховых взносов, должны иметь ограниченное влияние на решения врачей о местонахождении или что бегство некоторых врачей позволило оставшимся поднять цены.Ясно, что требуется дополнительная работа, чтобы разобраться в вопросах, связанных с местонахождением врачей и ценами.

Взносы на медицинское страхование

Сторонники ограничения возмещения ущерба утверждают, что ограничение возмещения ущерба приносит пользу потребителям за счет снижения темпов увеличения объема медицинского страхования. Более широкий вопрос можно сформулировать так: получают ли люди достаточную компенсацию за меньшую сумму ожидаемого ущерба за злоупотребления служебным положением за счет снижения стоимости медицинского обслуживания. Морриси, Килгор и Нельсон (2007) не нашли доказательств того, что взносы по страхованию здоровья, спонсируемые работодателем, были ниже в результате ограничения возмещения ущерба.Они изучили влияние реформ по борьбе с халатностью на премии по медицинскому страхованию, отметив, что реформа по борьбе с халатностью может повлиять на затраты на медицинское страхование двумя способами: (1) поставщики медицинских услуг могли бы сократить расходы на страхование ответственности для потребителей медицинских услуг, и (2) тем меньше частая практика защитной медицины может снизить количество тестов и других услуг. Используя данные о страховых взносах работодателей в частном секторе за период с 1991 по 2004 гг. В регрессионной модели с фиксированными эффектами, Морриси, Килгор и Нельсон не обнаружили доказательств того, что предельные размеры ущерба снижают спонсируемые работодателем взносы на медицинское страхование.Они предложили этому два возможных объяснения. Во-первых, их выводы согласуются с мнением о том, что увеличение страховых взносов по врачебной халатности и защитная медицина были слишком малы по размеру, чтобы повлиять на общие взносы по страхованию здоровья. Что касается премий за злоупотребление служебным положением, это не удивительно. Данзон (2000) отметил, что в совокупности страховые взносы за злоупотребление служебным положением составляют менее 2 процентов затрат на здравоохранение. Результат также согласуется с ограниченными данными о влиянии ограничений на повреждение на защитную медицину, отмеченными ранее, но явно несовместим с результатами исследования Studdert, Yang, and Mello (2004).Во-вторых, результаты также согласуются с мнением, что защитная медицина не затронута реформами деликта, потому что реформы деликта не влияют на временные затраты, беспокойство и смущение врачей, столкнувшихся с иском о халатности.

Это единственное исследование, в котором изучается влияние пределов возмещения убытков на потребителей в целом. Этот широкий вопрос важен, поскольку, если потребители откажутся от части своих средств правовой защиты в суде, они должны ожидать чего-то взамен. Ясно, что необходимо провести гораздо больше исследований ценности реформы деликта для потребителей.

Использование результатов исследований апелляционными судами и законодательными собраниями штатов

В свете доступности отчетов об исследованиях последствий ограничения возмещения ущерба, мы надеемся, что суды, рассматривающие конституционность законодательства о максимальных размерах ущерба, внимательно изучат такие отчеты. Действительно, утверждения о том, что предельные размеры возмещения ущерба неконституционны, часто включают утверждения о том, что предельные размеры возмещения убытков не снижают стоимость страхования медицинской ответственности, не расширяют доступ к врачам или не снижают расходы на здравоохранение.По сути, это эмпирическое исследование, и мы можем ожидать, что результаты исследований могут повлиять на политику. Действительно, с тех пор, как Луис Брандейс включил исследование социальных наук в свое дело, которое он подал в поддержку закона штата Орегон об ограничении рабочего времени для женщин, Muller v. Oregon , 208 US 412 (1908), суды ссылались на эмпирические исследования социологов, чтобы поддерживают свои судебные решения.

Традиционной позицией судов штатов при проверке конституционности социального и экономического законодательства было почтение.Например, поддерживая установленный законом предел неэкономических убытков в размере 250 000 долларов в делах о халатности, Верховный суд Калифорнии заявил, что

хорошо известно, что истец не имеет права собственности в определенной мере возмещения убытков и что законодательный орган обладает широкие полномочия по изменению объема и характера таких убытков. После прекращения проведения основательного анализа надлежащей правовой процедуры по делу Lochner v. New York (1905) 198 US 45 стало ясно, что конституционность мер, затрагивающих такие экономические права в соответствии с положением о надлежащей правовой процедуре, не зависит от судебной оценки обоснования законодательства или мудрости или справедливости принятия.До тех пор, пока мера рационально связана с некоторыми законными интересами государства, политические решения относительно необходимости и желательности принятия принимаются Законодательным собранием. ( Фейн против Permanente Medical Group , 695 P.2d 665 [Cal. 1985], цитата из American Bank & Trust Co. против Community Hospital , 683 P.2d 670 [Cal. 1984])

Действительно в некоторых недавних решениях суды штатов, которые подтвердили конституционность ограничений на возмещение ущерба, воздержались от любых попыток пересмотреть исследования, посвященные влиянию ограничений, указывая на то, что эта задача возложена на законодательные органы, а не на судебные (см.g., Judd v. Drezga , 103 P.3d 135 [Utah 2004]). Но в то время как суды большинства штатов подтвердили ограничения на возмещение ущерба, несмотря на вопросы об их эффективности (Kelly and Mello 2005), другие ссылались на такие исследования или их отсутствие при снятии ограничений. До 1990 года те, кто утверждал, что взаимосвязь между использованными средствами (предел возмещения ущерба) и преследуемыми целями (сокращение страховых взносов за врачебную халатность или расходов на здравоохранение) была недостаточной, могли указывать на неспособность исследований выявить какую-либо такую ​​взаимосвязь.Однако с тех пор такие ссылки были найдены.

Мы изучаем судебные заключения из двух юрисдикций, Алабамы и Висконсина, где в делах, вынесенных после 1990 года, суды ссылались на исследования или ссылались на их отсутствие, при снятии пределов возмещения убытков как неконституционных согласно конституциям соответствующих штатов. Мы также смотрим на законодательную реакцию на действия судов.

Алабама: судебные действия и ответные меры законодательства

В 1987 году в Алабаме были приняты как общие меры по реформированию деликтных прав, так и меры, относящиеся к врачебной халатности (Хантер, 1988).Положения законодательства о медицинской ответственности были основаны на MICRA и включали ограничение в размере 400 000 долларов на неэкономические убытки (включая штрафные убытки), компенсацию источника залога и обязательные периодические выплаты будущих убытков (Hunter 1988). Законодательство также включало ограничение в размере 1 миллиона долларов на штрафные санкции в результате противоправных действий со смертью (Hunter 1988; Nelson 1989). Законодательные выводы, сопровождающие законодательство об ответственности за медицинскую ответственность, заявили, что законодательный орган реагирует на кризис в стоимости медицинского обслуживания, доступности и доступности страхования профессиональной ответственности, который был вызван «растущей угрозой судебных исков в связи с предполагаемыми медицинскими травмами» (Hunter 1988 , 324).

Впоследствии ряд заключений Верховного суда Алабамы, объявляющих предельные размеры возмещения ущерба неконституционными, ссылались на отсутствие исследований, в которых было установлено, что предельные размеры возмещения убытков снизят страховые выплаты за халатность или расходы на здравоохранение. Ограничение в 400 000 долларов было признано неконституционным как нарушение положений Конституции Алабамы о равной защите и праве на суд присяжных в деле Мур против Mobile Infirmary Association , 592 So.2d 156 (Ala. 1991). Верховный суд Алабамы также постановил, что ограничение в размере 1 миллиона долларов на штрафные санкции в делах о неправомерных действиях, связанных со смертью, является неконституционным ( Ray v.Anesthesia Associates of Mobile , P.C., 674 So.2d 525 [Ala. 1995] и Smith v. Schulte 671 So.2d 1334 [Ala. 1995]).

В деле Moore суд отметил, что целью наложения оспариваемого лимита неэкономических убытков в размере 400 000 долларов США по делам о халатности, как это сформулировано законодательным органом, была озабоченность по поводу увеличения расходов на здравоохранение из-за исков о халатности. Суд пришел к выводу, что «корреляция между установленным пределом возмещения ущерба [$ 400 000]… и сокращением расходов на здравоохранение для граждан Алабамы в лучшем случае является косвенной и отдаленной.Придя к такому выводу, суд сослался на вывод Главного бухгалтерского управления США (GAO) (1986) о том, что связь между верхним пределом возмещения ущерба и расходами на здравоохранение была отдаленной. Суд также отметил, что GAO (1986) обнаружил, что расходы по страхованию от халатности продолжали резко расти с 1983 по 1985 год, даже несмотря на то, что в некоторых штатах в течение десяти лет существовали ограничения на возмещение ущерба. Он также сослался на исследования Слоана (1985) и Данзона (1987), отметив, что они не смогли найти никакой связи между реформами противозаконных действий и сокращением страховых взносов за злоупотребления служебным положением.Удивительно, однако, что суд Moore не упомянул другие исследования, доступные на момент вынесения решения — Zuckerman, Bovbjerg, Sloan (1990) и Blackmon and Zeckhauser (1990), — которые подтверждали эффективность пределов возмещения убытков в снижении ответственности за злоупотребления служебным положением. страховые взносы.

Вслед за Moore , законодательный орган несколько раз рассматривал векселя с аналогичными ограничениями неэкономических убытков (Stewart 1999), отчасти из-за имиджа Алабамы как «деликта», но не принял никаких ограничений.Также в течение 1990-х годов победы республиканских судей, поддержанных интересами бизнеса, изменили состав Верховного суда Алабамы (Stewart 1999). Это повысило вероятность того, что теперь он может поддерживать ограничения на возмещение ущерба. Исследование Юна (2001) пришло к выводу, что среднее относительное возмещение истцов уменьшилось примерно на 20 000 долларов после введения в действие предела возмещения ущерба и увеличилось примерно в два раза после признания его недействительным. Тем не менее, в деле Mobile Medical Infirmity Medical Center v.Hodgen , 884 So.2d 801 (Ala. 2003), верховный суд отказался восстановить лимит неэкономических убытков в размере 400 000 долларов, хотя, по-видимому, он действительно предложил законодательному органу восстановить это ограничение.

Висконсин: судебное решение и ответ законодательного органа

В 1975 году законодательный орган штата Висконсин создал Фонд компенсации пациентам штата Висконсин (PCF), чтобы стабилизировать страховой рынок, обеспечивая более высокий уровень покрытия, чем тот, который предоставляется частными страховщиками (Kenitz 2006). Впоследствии, в 1986 году, законодательный орган принял ограничение неэкономических убытков в размере 1 миллиона долларов, что ограничивало ответственность ФКП, но это ограничение истекло в 1991 году (Kenitz 2006).В 1995 году законодательный орган принял ограничение в размере 350 000 долларов (с поправкой на инфляцию) на неэкономический ущерб по делам о халатности, что снова ограничило ответственность ФКП (Kenitz, 2006).

In Ferdon ex rel. Петручелли против Компенсационного фонда, 701 N.W.2d 444 (Висконсин, 2005 г.), после анализа исследования эффективности ограничений суд признал ограничение в размере 350 000 долларов неконституционным в соответствии с положением о равной защите Конституции штата Висконсин. Как мнение большинства, так и особое мнение судьи Дэвида Проссера включали обширные и пространные обзоры исследований в области социальных наук.Действительно, основное разногласие между большинством и несогласными было связано с интерпретацией результатов исследования. Несогласие Проссера критиковало большинство за то, что оно избирательно рассматривает эти исследования и игнорирует исследования, не поддерживающие его выводы.

Первоначально суд постановил, что взаимосвязь между законодательной целью компенсации потерпевшим и пределом возмещения ущерба нерациональна, отметив, что ограничение оказало наибольшее влияние на детей с тяжелыми травмами.Чтобы подтвердить свой вывод о том, что ограничение было регрессивным, суд опирался на исследование Studdert, Yang, and Mello (2004). Затем суд сосредоточился на том, может ли ограничение снизить размер страховых взносов. Он изучил несколько исследований, подтверждающих его утверждение о том, что на премии за халатность не влияют ограничения: GAO США (2003a), GAO США (2003b) и Weiss, Gannon, and Eakins (2003). Мнение большинства признало, что GAO (2003b) обнаружил более низкие уровни и более медленный рост выплат по убыткам в штатах с ограничениями, но пришел к выводу, что это не обеспечивает рациональную основу для ограничения, отметив, что GAO указало, что не может быть определено, является ли ограничение или другие факторы были ответственны за более низкие выплаты за убытки и премии в штатах с ограничениями.

Мнение большинства также цитировало Торпа (2004) в сноске, отмечая его вывод о том, что премии в штатах с ограничениями были на 17,1% ниже, чем в штатах без ограничений, но без учета релевантности этого вывода, поскольку это исследование объединило штаты с ограничениями в обоих случаях. экономический и неэкономический ущерб. Суд пришел к выводу, что, следовательно, невозможно определить влияние ограничения на неэкономические убытки. Затем большинство обратилось к вопросу о том, может ли ограничение снизить расходы на здравоохранение.Он начал с заявления о том, что премии за злоупотребление служебным положением и оценки PCF составляют «чрезвычайно малую часть общих затрат на здравоохранение», и повторил свою озабоченность по поводу воздействия ограничения на наиболее серьезно пострадавших жертв злоупотребления служебным положением.

Затем большинство решило, сможет ли ограничение привлечь больше врачей в Висконсин. Он сослался на вывод GAO США (2003a) о том, что ограничения на возмещение ущерба не влияют на решения врачей о местонахождении, но затем признал, что не во всех исследованиях были аналогичные результаты.Энциноза и Хеллинджер (2005) обнаружили, что использование шапок привело к увеличению числа врачей некоторых типов в сельских районах, но большинство не учитывало актуальность этого исследования для Висконсина. Вместо этого он сослался на Vidmar (2005), отчет, заказанный Коллегией адвокатов штата Иллинойс, в котором был сделан вывод об отсутствии свидетельств того, что врачи уезжали из штата из-за издержек халатности. На этом основании большинство пришло к выводу, что ограничение не было рационально связано с целью увеличения количества врачей.

Наконец, большинство обсудили, может ли ограничение сократить практику защитной медицины. Он ссылался на результаты Kessler и McClellan (1996) относительно распространенности защитной медицины, наблюдаемой у пожилых пациентов, но не учитывал актуальность этого исследования, поскольку оно не фокусировалось конкретно на влиянии ограничений на повреждение на защитную медицину. Он заметил, что три отчета государственных органов — США. GAO (2003a), CBO (2004) и US OTA (1994) — обнаружили, что затраты на защитную медицину не были надежно измерены и не внесли значительного вклада в расходы на здравоохранение.Большинство отметили, что большинство исследований распространенности защитной медицины изначально подозрительны, потому что они основывались на опросах врачей. Таким образом, большинство Ferdon пришло к выводу, что ограничение в 350 000 долларов было неконституционным, поскольку оно не было рационально связано с предложенными законодательными целями.

Особое мнение судьи Проссера ссылается на вывод Министерства здравоохранения и социальных служб США (2003 г.) о значительном увеличении размера недавно присужденных компенсаций за неэкономический ущерб.Его несогласие подвергло критике то, что мнение большинства опиралось на Weiss, Gannon, and Eakins (2003) и, в частности, на его вывод о том, что ограничение неэкономического ущерба не привело к сокращению медианного вознаграждения. Проссер утверждал, что размер медианного вознаграждения просто не имеет значения, пока он не превысит предел, и что соответствующей мерой должно быть среднее значение. Его несогласие отметило, что исследование Вайса, Гэннона и Икинса пришло к выводу, что премии Висконсина за злоупотребление служебным положением фактически упали на 5 процентов с 1991 по 2001 год, в то время как премии выросли в других штатах.Несогласие также подвергло критике использование большинством мнения исследования GAO США (2003b), отметив, что оно показало, что выплаты по убыткам были основным фактором увеличения страховых взносов. Ссылаясь на данные Министерства здравоохранения и социальных служб США (2003) и Thorpe (2004), особое мнение утверждало, что доказательства показали, что страховые взносы за злоупотребление служебным положением были значительно ниже в Висконсине и других штатах с ограничениями, чем в штатах без ограничений. Проссер также раскритиковал неспособность мнения большинства адекватно рассмотреть исследования защитной медицины, которые не основывались на опросах врачей, сославшись на Кесслера и Макклеллана (1996) и результаты исследования U.Объединенный экономический комитет Конгресса С. (2003), что реформа деликта может привести к значительной экономии федерального бюджета и к расширению доступа к медицинскому обслуживанию.

Законодательная реакция на решение Ferdon была незамедлительной. В 2005 году законодательный орган штата Висконсин принял законопроект, устанавливающий ограничение в размере 550 000 долларов на неэкономический ущерб по делам о халатности для жертв моложе 18 лет и 450 000 долларов для взрослых, но в декабре 2005 года губернатор Джеймс Дойл наложил вето на этот закон. он проконсультировался с группой экспертов, которые считали, что этот закон слишком похож на закон, который был отменен Ferdon .Впоследствии законодательный орган принял ограничение на неэкономический ущерб в размере 750 000 долларов, и в марте 2006 года этот закон был подписан. Губернатор отметил свою неуверенность в том, что закон будет поддержан судом, но выразил надежду, что это был «разумный компромисс» (Pribek 2006).

Законодательный орган включил в законопроект ряд выводов, определяющих их цели при принятии нового ограничения. Он ссылался на правительственные отчеты, выпущенные федеральными агентствами, например, Объединенным экономическим комитетом Конгресса США (2003 г.) и U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб (2003 г.) и государственные учреждения в поддержку его утверждений о том, что ограничение было необходимо для сдерживания расходов на здравоохранение, сохранения доступа и обеспечения финансовой целостности ФКП штата Висконсин. Он также заявил, что он получил цифру в 750 000 долларов на основе актуарных исследований, опыта других государств, свидетельств экспертов и других документальных свидетельств.

Таким образом, суды штатов иногда пытались использовать исследования в делах, оспаривающих конституционность пределов возмещения ущерба в исках о врачебной халатности.В деле Moor e суд проигнорировал применимые исследования, которые подтверждали мнение законодательного органа о том, что предельные размеры ущерба могут снизить страховые взносы по страхованию медицинской ответственности. В деле Ferdon большинство отвергло результаты некоторых исследований и проигнорировало другие, которые, возможно, поддерживали закон. Два тематических исследования показывают, что суды были слишком избирательны и некритичны в использовании и интерпретации эмпирической литературы. Принятие решений судами может быть улучшено за счет лучшего понимания сильных и слабых сторон доказательств.

Заключение

Лимиты возмещения убытков являются наиболее спорным аспектом реформы судебной защиты. Дебаты бушевали по поводу того, уменьшили ли ограничения на страхование от врачебной халатности страховые взносы. На наш взгляд, этот вопрос теперь решен. Почти все строгие эмпирические анализы, проведенные с 1990 года, показали, что премии за халатность ниже при наличии пределов возмещения убытков. Только одно исследование показало, что кепки неэффективны в этом отношении. Два других исследования показали, что низкие ограничения эффективны, а более высокие — выше 500 000 долларов США или 750 000 долларов США в долларах 2005 года — неэффективны.

Влияние ограничений на возмещение убытков на практику защитной медицины, решения врачей о местонахождении и стоимость медицинского обслуживания для потребителей менее очевидны. Имеются данные о незначительном или умеренном влиянии ограничений на нанесение ущерба на защитную медицину, а также некоторые свидетельства того, что ограничения расширяют доступный набор врачей. Мы смогли найти только одно исследование, которое рассматривало более широкий вопрос о том, выигрывают ли потребители от более низких взносов на медицинское страхование в результате ограничения возмещения ущерба, и это исследование не обнаружило никаких последствий.Необходимо провести дополнительные исследования по этим вопросам.

Некоторые суды штатов объявили, что верхние пределы возмещения ущерба неконституционны, по крайней мере, отчасти потому, что они не могут достичь некоторых из своих предполагаемых целей, то есть сокращения взносов по страхованию медицинской ответственности, уменьшения практики защитной медицины и большего количества врачей, но другие обратились к законодательному органу по этому вопросу. Законодательные органы, рассматривающие введение ограничений на возмещение ущерба в действиях по злоупотреблению служебным положением, должны в некоторой степени утешиться выводами о том, что ограничения на возмещение ущерба эффективны для достижения своих предполагаемых целей.Однако законодатели должны признать, что предельные размеры ущерба не являются панацеей и что ограничения на возмещение ущерба наиболее серьезно пострадавшим жертвам злоупотреблений не могут быть оправданы возможностью более низких затрат на здравоохранение.

Благодарности

Этот проект финансировался Фондом Роберта Вуда Джонсона Инициатива «Изменения в финансировании и организации здравоохранения», грант No. 050298, а для профессора Нельсона — юридической школой Камберленда.

Список литературы

12 лучших хирургических колпачков-скрабов для профессионалов в области медицины

Хирургические колпачки для чистки позволяют женщинам и мужчинам в медицинских учреждениях должным образом обезопасить свои волосы во время работы.Они также предлагают различные варианты дизайна для тех, у кого разная длина волос и ситуация. Самые надежные колпачки для чистки изготовлены из удобной ткани, отлично отводят влагу, имеют красивый дизайн и достаточную регулируемость.

Этот список лучших хирургических колпачков для чистки предлагает широкий выбор дизайнов, чтобы гарантировать, что вы будете должным образом защищены на работе. Кроме того, каждый дизайн имеет уникальные особенности, ткани и стили для удовлетворения большинства медицинских потребностей. Независимо от того, являетесь ли вы медсестрой, врачом или хирургом, эти надежные колпачки для чистки — прекрасное решение для надежного закрепления волос.

Название

Скраб для унисекс WonderWink Wonderwork

GUOER Hat Bouffant Cap Рабочая шапка

Рабочая шапочка First Lifesaver с пуговицами и лентой

Цвета

Более дюжины однотонных цветов

Название

Скраб для унисекс WonderWink Wonderwork

Цвета

Более дюжины однотонных цветов

Название

GUOER Hat Bouffant Cap Рабочая шапка

Название

Рабочая шапочка First Lifesaver с пуговицами и лентой

1.Рабочая шапочка-скраб для женщин First Lifesaver

Посмотреть на Amazon

Рабочая шапочка-скраб First Lifesaver — это красиво оформленная шапочка, доступная почти в 50 цветах / узорах. Эта рабочая шапка состоит из 100% хлопка, что обеспечивает удобную и легкую посадку. Он также оснащен мешочком для хвоста для длинных густых волос и двумя пуговицами для прикрепления маски.

Для обеспечения комфорта в чистящей крышке используется универсальный дизайн с регулируемой надежной лентой для завязки.Это отлично подходит для медсестер, врачей и хирургов с большим количеством волос, которые необходимо правильно закрепить. Наконец, ткань защитных колпачков легко чистится, что обеспечивает их длительное использование. Однако его необходимо стирать вручную в холодной воде, чтобы сохранить хороший цветовой баланс и предотвратить выцветание.

Характеристики

• Состав 100% хлопок
• Клатч «конский хвост» и надежные завязки-ленты
• Двойные кнопки для крепления маски
• Легко моющийся дизайн
• Универсальный размер
• Доступно почти 50 цветов / узоров

2.WonderWink Wonder Work Скраб-шапочка

Посмотреть на Amazon

WonderWink Wonder Work Scrub Cap подходит для мужчин и женщин, работающих в условиях интенсивного медицинского обслуживания, где необходимо защищать волосы. Эта хирургическая шапочка для чистки состоит из полиэстера и хлопка. В результате он прочный, удобный и пригодный для машинной стирки для быстрой и эффективной очистки.

Шапочка для чистки wonder work имеет застежку-галстук с эластичной лентой из махровой ткани для надежной фиксации волос.Повязка от пота также сохраняет лицо сухим, предотвращая попадание пота, влаги и гелей на ткань. Наконец, эта шапочка-скраб выпускается в универсальном стиле, подходящем для большинства женщин, и подходит для женщин и мужчин в различных медицинских учреждениях.

Характеристики

• Состав полиэстера и хлопка
• Повязка на резинке из махровой ткани
• Дизайн унисекс
• Один размер подходит для большинства стилей
• Доступен в нескольких цветах
• Подходит для машинной стирки

3.GUOER Hat Бейсболка

Посмотреть на Amazon

GUOER Hat Bouffant Cap выпускается в более чем трех десятках нейтральных и многоцветных узоров для модных медицинских работников. Кроме того, ткань состоит из 100% хлопка, что делает шляпу легкой и дышащей. Это важно для тех, кто работает в загруженных местах, где часто бывает жарко. Кроме того, есть эластичная застегивающаяся застежка с повязкой от пота, чтобы предотвратить попадание пота и масел на лицо.

Пышная шляпа одного размера подходит для большинства размеров головы. Это гарантирует, что большинству пользователей комфортно во время работы. Наконец, дизайн включает в себя процесс вырезания треугольника и шитье, чтобы предотвратить драпировку свободной ткани на лице. В результате медицинские работники сосредотачиваются на своих обязанностях, а не отвлекаются на незащищенные элементы.

Характеристики

• 100% хлопок
• Эластичная застежка без застежки
• Удобная повязка от пота, препятствующая выделению масел
• Регулируемая резинка
• Один размер для большинства голов
• Три десятка нейтральных и многоцветных узоров

4.ABAMERICA Рабочая шапочка

Посмотреть на Amazon

ABMERICA Working Scrub Cap идеально подходит для медицинских работников женского пола с длинными густыми волосами, которым требуется подходящая шляпа с конским хвостом для защиты волос. Для оптимального покрытия эта шапочка для чистки имеет большой мешочек с эластичной тумбочкой. Переключатель струны позволяет медсестрам и хирургам изменять его дизайн, чтобы приспособиться к разной длине волос. В результате он подходит для большинства медицинских работников.

Кроме того, колпачок для чистки состоит из 100% полиэстера, что обеспечивает долговечность и удобную легкую посадку. Он также включает в себя влагоотводящую повязку для пота, которая сводит к минимуму выделение жира и пота для волос, чтобы вы могли сосредоточиться на выполнении рабочих задач. Рабочая шапочка-скраб ABMERICA обеспечивает прекрасную защиту в течение всего дня для женщин в различных медицинских учреждениях.

Характеристики

• 100% полиэстер
• Водоотводящий браслет
• Переключатель эластичный
• Клатч для длинных хвостов большого размера
• Один размер для большинства голов
• Три десятка нейтральных и многоцветных узоров

5.Скраб AlleShaw

Посмотреть на Amazon

AlleShaw Scrub Cap предлагает несколько красивых колпачков с привлекательными цветными узорами и забавным дизайном. Во-первых, в этой шапочке для чистки используются дышащие легкие хлопковые материалы, обеспечивающие комфорт при работе. Дышащие ткани также имеют переднюю повязку от пота, которая предотвращает попадание масла и пота на лицо.

Кроме того, эта шапочка для чистки включает регулируемый держатель для хвоста для медсестер, врачей и хирургов с очень длинными волосами.В результате он подходит тем, у кого волосы длиннее среднего, и стандартная шапочка для чистки не обеспечивает должной защиты. Наконец, на нем есть боковые кнопки, которые позволяют удобно закрепить маску, а не за ушами.

Характеристики

• Хлопчатобумажная ткань
• Влагоотводящая повязка на голову
• Держатель для хвоста
• Боковые кнопки для крепления маски
• Доступно в 9 модных дизайнах

6.ABAMERICA Bouffant Регулируемая шапочка для чистки

Посмотреть на Amazon

ABMERICA Bouffant Adjustable Scrub Cap — это модный головной убор, предназначенный для медсестер, врачей и хирургов, которые любят стильную медицинскую одежду. Эта шапочка большого размера изготовлена ​​из высококачественного полиэстера, чтобы обеспечить удобную посадку для большинства голов. Прочный и прочный полиэфирный материал также легкий, дышащий и отлично защищает волосы в загруженных местах.

Для обеспечения оптимального прилегания начесывающаяся крышка для чистки имеет эластичную нить и застежку-переключатель. Застежка-тумблер позволяет медицинским работникам легко изменять покрытие, чтобы оно полностью охватывало волосы, оставаясь при этом плотно прилегающим. Наконец, этот головной убор имеет двойные швы для повышения прочности и имеет двойные кнопки с обеих сторон для крепления маски для лица. Это важно для правильного закрепления маски для лица, если она не облегает уши.

Характеристики

• Полиэстер строительный
• Конфигурация Bouffant
• Эластичная тесьма и застежка-триггер
• Прочные двухстрочные швы
• Боковые кнопки для крепления маски

7.Женская лечебно-хирургическая шапочка Sparkling Earth

Посмотреть на Amazon

Медицинско-хирургический скраб-колпачок Sparkling Earth с красивым изображением сердцебиения и головным убором темно-синего цвета. Эта шапочка для чистки состоит из 100% хлопковой ткани, позволяющей волосам легко дышать и сохранять кожу головы прохладной в напряженные рабочие дни. Кроме того, ткань легкая, удобная и ее можно стирать, поэтому за ней легко ухаживать. В результате он отлично подходит для медицинских работников, которым для работы требуется головной убор, не требующий особого ухода.

Эту шапочку для чистки можно свободно носить с короткими волосами или завязать, чтобы укладывать длинные волосы в виде конского хвоста. Соответственно, пользователи регулируют колпачок для чистки с помощью эластичной спинки и резинок для волос, которые обеспечивают удобную, личную и надежную посадку. Наконец, в головной убор встроена повязка от пота, которая впитывает пот и жир волос / кожи, чтобы не мешать при выполнении работы.

Характеристики

• 100% хлопок
• Дизайн сердцебиения
• Держатель для хвоста
• Эластичная спинка и регулируемые резинки для волос
• Толстовка для впитывания масел и пота

8.Рабочая шапочка с принтом CHUANGLI

Посмотреть на Amazon

Рабочая шапочка с принтом CHUANGLI включает более двух десятков симпатичных и стильных узоров, которые добавляют изюминку обычной медицинской одежде. Во-первых, эта шляпа-скат изготовлена ​​из высококачественного воздухопроницаемого хлопка, чтобы сохранять прохладу в течение дня. Кроме того, в колпачке для чистки используется хлопковая повязка от пота, чтобы пот на лбу и масла для волос не влияли на производительность труда.

Для удобной и надежной посадки в этой шляпе используется эластичная спинка и завязанный узел.В результате это позволяет медицинским работникам легко регулировать колпачок для чистки в соответствии с размером их головы. Рабочая шапочка-скраб с принтом CHUANGLI практична для медсестер с короткими и средними волосами. Поэтому тем, кому нужны чистящие шляпы для закрепления длинных волос, нужна конструкция с держателем для конского хвоста для обеспечения надлежащей защиты.

Характеристики

• 100% хлопок
• Спортивная повязка из мягкого хлопка
• Дышащая конструкция
• Эластичная спинка и завязка узла
• Толстовка для впитывания масел и пота

9.Регулируемая рабочая крышка для чистки QBA

Посмотреть на Amazon

QBA Регулируемый рабочий колпачок для чистки поставляется в вариантах с одной, двумя или тремя упаковками для медицинских работников, которым требуется несколько головных уборов для работы. Кроме того, в нем представлено более 30 уникальных дизайнов, от однотонных до стильных многоцветных, которые подходят для большинства неброских вещей. Это отлично подходит для медицинских работников, которым нравится разнообразие и которым требуется несколько недорогих головных уборов для защиты волос.

Регулируемая рабочая шапочка для чистки QBA изготовлена ​​из легкой, дышащей и свободной ткани. В его дизайн также входит влагоотводящая повязка для лучшей защиты от влаги. В результате поддерживающая ткань и влагоотводящая повязка для пота обеспечивают удобную посадку в течение всего дня. Дышащая ткань также означает, что медицинские работники остаются прохладными при выполнении различных задач.

Характеристики

• 100% хлопок
• Состав дышащий
• Водоотводящий браслет
• Завязки на спине и растягивающаяся основа
• Доступно более 30 уникальных дизайнов
• Доступен в 6 цветах

10.Шапка Cherokee Unisex Scrubs Hat

Посмотреть на Amazon

Cherokee Unisex Scrubs Hat отличается упрощенным унисекс-дизайном, который отлично подходит как для женщин, так и для мужчин. Эта шапочка для чистки состоит из полиэстера и хлопка, что обеспечивает долговечность. Прочный материал также легко чистить, чтобы поддерживать высокие гигиенические и санитарные стандарты на работе. Кроме того, в салоне имеется махровая повязка от пота и контурная строчка для предотвращения стекания пота.

Для регулировки посадки Шапка Cherokee Unisex Scrubs Hat со шнуровкой на завязках и эластичной спинкой.В результате он обеспечивает надежную посадку для большинства людей с короткими и средними волосами. Наконец, Cherokee предлагает эту шляпу-чистку в 6 различных цветах, которые обычно встречаются в большинстве медицинских учреждений. Это гарантирует, что большинство медицинских работников могут выбрать дизайн шапочки, подходящей к их рабочей одежде.

Характеристики

• Полиэстер и хлопок
• Спортивная повязка из махровой ткани
• Завязка на шнуровке и эластичная спинка
• Дизайн унисекс
• Доступен в 6 цветах

11.Скраб для унисекс Grey’s Anatomy

Посмотреть на Amazon

Grey’s Anatomy Unisex Scrub Cap — это простая, но очень функциональная шапка для мужчин и женщин, работающих в области медицины. По сравнению с другими моделями эта шляпа изготовлена ​​из полиэстера и вискозы. Комбинированные эти ткани обеспечивают отличное отведение влаги и сводят к минимуму нежелательную усадку и складки. В результате он отлично подходит для медицинских работников, работающих в условиях интенсивного движения, которым требуются защитные шапочки для волос.

Grey’s Anatomy Unisex Scrub Cap также включает уникальную регулируемую заднюю ленту и трехпанельную структуру.Следовательно, резинка позволяет медсестрам, врачам и хирургам сохранять волосы в безопасности, не требуя завязывания или регулируемых ремней. Скраб-колпачок Grey’s Anatomy представлен в 5 цветах, которые отлично смотрятся со скрабами Grey’s Anatomy. Однако эти цвета также хорошо сочетаются с другими брендами медицинской формы.

Характеристики

• Ткани полиэстер и вискоза
• Влагоотводящая конструкция
• Устойчивость к морщинам
• Уникальная эластичная спинка / без шнурков
• Унисекс форма
• 5 цветов

12.Dickies EDS Essentials Scrubs Hat унисекс

Посмотреть на Amazon

Dickies EDS Essentials Unisex Scrubs Hat отличается элегантным дизайном, совместимым с разнообразной одеждой Dickies. Во-первых, эта шапочка для чистки состоит из полиэстера и спандекса с четырехсторонней посадкой, чтобы обеспечить адаптируемость к разным размерам головы. Важно отметить, что ткани обеспечивают отличную защиту от морщин и улучшают отвод влаги, обеспечивая комфортную защиту в течение всего дня.

Для защиты от пота и химикатов для волос внутри имеется повязка от пота из махровой ткани, которая впитывает влагу.В свою очередь, пользователи остаются сухими и сосредоточенными в течение дня. Наконец, шляпа-скраб Dickies выпускается в 9 популярных цветах, которые часто используются в медицинской одежде, чтобы обеспечить отличное сочетание цветов. В результате он идеально подходит для модных медицинских работников, которым нужны подходящие чистящие шапочки, которые отлично смотрятся с различной рабочей одеждой.

Характеристики

• Конструкция из полиэстера и спандекса
• Растяжение в четырех направлениях или отличный комфорт
• Спортивная повязка из махровой ткани
• Резинка сзади и шнурки для завязок
• Подходит для машинной стирки / цв.
• Доступен в 9 цветах

Как выбрать лучшие чистящие колпачки

Когда дело доходит до выбора наиболее подходящих чистящих колпачков для работы, необходимо учитывать несколько важных факторов.Эти факторы включают материалы, дизайн и размер / подгонку защитных колпачков. В совокупности эти детерминанты гарантируют, что медицинские работники будут чувствовать себя комфортно, сохраняя при этом модный внешний вид. В следующем разделе эти факторы подробно рассматриваются, чтобы помочь вам определить наиболее подходящие колпачки для чистки в вашей ситуации.

Материалы

Колпачки для чистки состоят из различных тканей, чтобы они оставались прочными, удобными и защитными в течение всего дня. В свою очередь, это позволяет медицинским работникам сосредоточиться на работе, будучи должным образом защищенным и соблюдая правила здравоохранения.В большинстве случаев для изготовления чистящих колпачков используются материалы из хлопка, полиэстера, вискозы и спандекса. Это потому, что они легкие, растяжимые и обеспечивают надежную защиту от химикатов и рабочих опасностей. Они также повышают безопасность пациентов, убирая волосы от тела пациентов и медицинского оборудования.

При выборе чистящих колпачков убедитесь, что ткань отводит влагу и имеет воздухопроницаемый состав. Это обеспечит вам прохладу в течение дня. Кроме того, тем, у кого очень длинные волосы, следует выбрать дизайн с ловушкой для хвоста, чтобы волосы оставались достаточно закрытыми.

Дизайн

имеют множество дизайнов для защиты людей с разной длиной и стилем волос. Например, колпачки для чистки в стиле пышной формы подчеркивают большие внутренние пространства, чтобы должным образом защитить тех, у кого густые уложенные волосы. Он также защищает прически, которые нельзя спутать или которые слишком велики для более плоских шапочек.

И наоборот, облегающие шапочки унисекс для скрабов имеют более плоский дизайн для людей с низкими и средними прическами. Они отлично подходят для тех, у кого нет длинных хвостов или не нужны дополнительные ткани для защиты волос.Наконец, колпачки для чистки с держателями для хвостов обеспечивают отличный баланс стиля и дизайна, чтобы правильно закрепить длинные волосы с хвостиком.

При выборе хирургических колпачков для чистки, которые лучше всего подходят для работы, обратите внимание на их дизайн, чтобы они правильно закрывали волосы. Кроме того, обратите внимание на такие особенности, как начес или хвостик, если у вас очень длинные волосы или они недавно были уложены. Это позволит защитить волосы и предотвратить их повреждение при использовании колпачка для чистки.

Размер

Большинство чистящих колпачков имеют один размер, подходящий для большинства дизайнов.Однако вы должны убедиться, что он подходит вам и вашей длине волос. Как уже упоминалось ранее, ищите специальные рисунки, такие как начесы или хвосты, если у вас волосы длиннее, чем обычно. Это гарантирует, что вы полностью закроете волосы и соблюдаете правила больничной одежды. Кроме того, определите, есть ли на тканях эластичные вставки / ленты и / или регулируемые шнурки, чтобы правильно подобрать чистящую шляпу на вашей голове.

Если вам понравилась эта статья, подумайте о том, чтобы прочитать самые полезные скрабы для женщин и дизайнерские куртки-скрабы.Кроме того, поделитесь этой статьей со всеми, кто извлечет пользу из этих предложений, поскольку мы будем очень признательны.

Вот почему врачи маркируют свои колпачки острыми предметами

Больницы забиты всем медицинским оборудованием, известным человеку, но оказывается, что простая ручка Sharpie также спасает бесчисленное количество жизней.

Все началось с доктора Роба Хакетта, которого можно легко заметить, прогуливаясь по коридорам его больницы — его имя и роль написаны большими буквами на его шапочке.

Продолжение статьи под рекламным объявлением

Он шутит, что «выглядит немного глупо, потому что не все так делают», когда он проводит свой день. И легко понять, почему ходить среди коллег с вашим именем на макушке — это очень странно. Ярлыки с именами достаточно хромые, теперь представьте, что вам прилепили один ко лбу? Это какое-то достойное жареное поведение прямо здесь.

Но бирка с именем доктора Хакетта на шапочке-скрабе становится все популярнее, и множество докторов следуют его примеру.Но это не какой-то необъяснимый модный тренд, как Crocs. Это потому, что эта практика меняет то, как их больницы работают в условиях высокого давления.

Продолжение статьи под рекламой

Источник: twitter

Причина? из-за большого количества сотрудников, которые ходят по больницам, трудно уследить за каждым по имени и специальности.

«Когда вы работаете в четырех или пяти больницах и с сотнями людей, я бы сказал [с] 75 процентами персонала, мимо которого я прохожу, я не знаю их имени.«Это довольно неловко», — сказал Хакетт. Представьте, что вы продвигаетесь к тому, чтобы стать выдающимся врачом, а кто-то даже не может вспомнить ваше имя? Поговорите об оскорблении!

Продолжение статьи под рекламой

Если серьезно, это огромная проблема, особенно когда вы работаете с командой хирургов, и каждая секунда на счету. Доктор Хакетт рассказал о пациенте, у которого остановилось сердце. Врач попросил у коллеги пару перчаток, но возникла путаница в том, с кем он разговаривает.

Именно поэтому он в первую очередь надел кепку, потому что врачи не всегда следуют протоколу Всемирной организации здравоохранения, чтобы представиться другим членам операционной группы до того, как вы начнете.

Доктор Хакетт говорит, что большинство его коллег не участвуют в этой практике. «Когда это делается правильно, люди хихикают, что говорит мне, что это делается не регулярно».

Я понимаю, что правила могут показаться глупыми, и круто на них закатывать глаза, но если есть одна профессия, в которой вы хотите, чтобы люди были неуклюжими приверженцами, то это хирургическая медицина.

Продолжение статьи под рекламой

Источник: twitter

Доктор Хакетт также вдохновил других врачей и медицинских работников сделать то же самое. Эллисон Брайдл, которая учится на акушерку, призвала других делиться фотографиями своих украшенных шапочек. с хэштегом #TheatreCapChallenge.

Хирурги всего мира выкладывают в Твиттере фотографии, на которых они раскачивают головной убор, изготовленный на заказ.

Продолжение статьи под рекламой

Источник: twitter

Источник: twitter

Продолжение статьи под рекламой

Учреждения, инструкторы, администраторы и медицинские работники со всего мира в подавляющем большинстве поддерживают эту идею.Исполнительный директор Королевского австралийского колледжа хирургов доктор Джон Куинн сказал: «Все, что повышает безопасность пациентов в операционных, — хорошо» в интервью The Sydney Morning Herald .

The Times также сообщила, что Королевский колледж хирургов утверждает, что колпачки также могут помочь в борьбе с предубеждениями, о которых люди могут не подозревать.

Например, если кто-то считает, что хирург «не похож» на хирурга, его могут упустить из виду в кризисной ситуации.Если врачи обучены искать людей с определенными ярлыками на головах при сканировании доступного персонала больницы вокруг них, им придется на одну вещь меньше беспокоиться, когда на кону стоит жизнь человека.

Продолжение статьи под рекламным объявлением

Источник: twitter

Это не первая проблема социальных сетей, посвященная медицинской тематике, которая всплывает в Интернете за последнее время. Доктор Кейт Грейнджер в 2013 году получила хэштег #HelloMyNameIs после того, как прошла лечение в учреждении, где никто из сотрудников не представился — это начало разговор об улучшении поведения у постели больного для профессионалов.

Продолжение статьи под рекламным объявлением

Источник: twitter

Несмотря на все новые скрабы, врачи и медицинские работники понимают, что это не надежная стратегия, а скорее вспомогательное средство для поддержки уже существующих процедур. По словам профессора Дэвида Скотта, президента Австралийско-новозеландского колледжа анестезиологов, «ни одна стратегия не принесет существенных изменений … но знание того, кто есть кто в загруженной операционной, означает, что команды смогут общаться более эффективно.«

Лично я считаю, что это отличная практика. Я знаю, что мой врач, вероятно, больше озабочен их планами на обед, чем разбирается в том, что со мной не так, поэтому все, что может помочь им оставаться в игре, пока они ухаживают за мной. моя забота — плюс в моей книге

Шляпы хирурга и медицинские буффанты для врачей

Дом » Медицинская форма Медицинские скрабы Одежда » Хирургические колпачки: функциональное и модное заявление »Хирургические колпачки: функциональное и модное заявление

В мире мало профессий, требующих для повседневной работы столько вещей, как медицина.Конечно, в зависимости от того, чем вы занимаетесь, или от типа проводимого лечения, ваше медицинское оборудование будет меняться. Например, педиатру вряд ли будет нужна машина ЭКГ, а вот кардиологу понадобится. Даже у разных хирургов есть индивидуальное оборудование и материалы, которые они используют в своей работе. Один из аспектов хирургической работы, который одинаков, независимо от того, являетесь ли вы мужчиной или женщиной, врачом, медсестрой или техником, если вы находитесь в операционной по какой-либо причине, вам нужен хирургический колпачок для безопасности.

Большинство из нас знакомы с одноразовыми зеленовато-синими хирургическими колпачками, которые используются многими медицинскими работниками. Они работают достаточно хорошо, но на самом деле в этом нет ничего особенного. Конечно, сосредоточенность на работе — важная часть операционной. Однако с точки зрения морали задействованной медицинской бригады, не говоря уже о вашем личном чувстве стиля, выбор хирургических шапочек, персонализированных с вашими любимыми цветами и изображениями, — это просто способ добавить что-то особенное в ваш день.Многие медицинские работники также предпочитают иметь свои собственные хирургические шапочки, вышитые их именем и титулом или чем-то еще, имеющим для них особое значение. Он уверен, что одет в ту же одежду, что и все остальные.

Неважно, мужчина вы или женщина, есть определенные особенности, которые вы всегда должны искать в своих хирургических шапочках. Если вам не нравятся одноразовые разновидности, очень важен тип материала, из которого изготовлены крышки. Вы обнаружите, что хлопок лучше дышит, особенно при резком свете операционной, чем любой другой тип ткани.Даже с учетом сказанного некоторые медицинские работники предпочитают делать хирургические шапочки из нейлона. Нейлон водонепроницаем и может предотвратить появление пятен в результате обычных неполадок в операционной. Тип материала, который вы выбираете, зависит от ваших личных предпочтений.

Стиль хирургических колпачков во многом зависит от того, насколько хорошо они подходят для врача или медсестры. Женщины-медики предпочитают хирургические шапочки с начесом или капюшоном. В них есть место для более длинных волос, и они часто поставляются с регулируемым шнуром, чтобы каждый раз идеально подходить к ним.Вы также можете ожидать, что у них будет широкая полоса спереди, чтобы не осталось неприятных и непривлекательных линий на лбу, оставленных эластичной вставкой. Резинку обычно оставляют на заднюю часть кепки.

Мужчины обычно носят хирургические шапочки типа тюбетейки. Они созданы для людей с длинными завязками на спине. У некоторых есть резинка для более плотной посадки, но эта особенность действительно соответствует вкусам человека. Независимо от того, являетесь ли вы мужчиной или женщиной в области хирургической медицины, приятно осознавать, что вы можете найти хирургический колпачок подходящего типа и хорошо выглядеть при этом.

MSEC по-прежнему занимается хранением самых лучших и новейших медицинских материалов и оборудования. Мы никогда не перестаем следить за последними инновациями, которые принесут пользу как нашим многочисленным клиентам, так и пациентам, заботе о которых они посвящают свою жизнь. Если у вас возникли трудности с поиском нужного вам варианта в нашем обширном ассортименте, позвоните в нашу службу поддержки по телефону 1-877-706-4480, чтобы ускорить ваш заказ или сделать специальный запрос. Мы всегда рады Вам помочь.

Бейсболка Bellcross Blue Doctors, Bellcross Industries Private Limited

О компании

Год основания 1984

Юридический статус компании с ограниченной ответственностью (Ltd./Pvt.Ltd.)

Характер бизнеса Производитель

Количество сотрудников от 11 до 25 человек

Годовой оборот 2 — 5 крор

IndiaMART Участник с августа 2006 г.

GST27AAGCB5445D1ZU

Код импорта и экспорта (IEC) 03169 *****